超齡員工上班途中車禍身亡,保險公司拒賠“雇主責任險”遭敗訴

2024-02-28 09:27:37 和訊保險  吳靜草

  隨著老齡化程度加深,不少人在超過退休年齡后仍會選擇繼續工作。如何維護“超齡”打工者的勞動權益,成為社會關注的一大難點。

  日前,上海金融法院發布了一起雇主責任險合同糾紛案。超過60歲退休年齡員工傷亡,法院二審判決,保險公司需要進行賠付。

  案由:不存在勞動關系,企業無需承擔賠償責任?

  據法院披露,張某和王某為某勞務公司員工,被派遣到一家鋼鐵廠從事清潔工作。2019年10月6日,在山東日照,張某駕駛摩托車帶同事王某上班,兩人途中發生車禍不幸去世。

  王某有當地勞動人事部門的裁決仲裁書,被認定為工傷,拿到了工傷賠付。但張某卻沒有被認定為工傷,原因是他是超過60周歲后再次被企業聘用的,一般不被認定為與企業之間構成勞動關系,而只是勞務關系,所以不適用《工傷保險條例》的保障規定。

  雖然沒拿到社會保障的工傷賠付,但雇傭方勞務公司還是給予了張某賠付。勞務公司之所以給予賠償,一方面,是因為公司與張某的勞動合同中,明確寫明了對員工上下班途中的人員傷亡負責;而另一方面,作為一家專業從事勞務工作的單位,公司還在保險公司投保了雇主責任險。

  事后,勞務公司向投保的某保險公司提出理賠60萬元的要求,但保險公司卻不予賠付。理由是,張某已經超過60歲的退休年齡,與勞務公司不存在勞動關系,而沒有勞動關系的員工在上下班期間傷亡,企業不需要承擔賠償責任,因此雇主責任險缺乏觸發的前提條件。

  勞務公司將保險公司訴至法院。上海金融法院二審開庭審理此案。

  法院二審:保險公司需要進行賠付

  本案的爭議焦點在于:勞務公司在本案的相關事故當中,對于張某的死亡是否具有法定的賠償責任?這個責任是否屬于保險公司的保險理賠范圍?

  勞務公司指出,在他們投保的雇主責任險條款里,明確規定涵蓋了上下班期間。

  而保險公司卻提出,這個條目是有前提的,一個小前提是,應是從事與保單所載明的被保險人業務工作而遭受的意外;另外一個大前提是,需要符合相關的勞動合同。本案當中,張某與用人單位不是勞動關系,而是勞務關系,因此在上下班途中跟所從事的業務沒有關聯。因為雙方沒有勞動關系,所以雇主方沒有賠償責任,保險公司無需賠付雇主責任險。

  勞務公司提出,張某其實與公司簽訂過勞動合同,遺憾的是后來合同原件弄丟了。為了證明此事,勞務公司提交了同公司人員的7份勞動合同,還傳喚了幾位證人,包括張某的兒子、同事,以及派遣單位鋼鐵廠的管理人員。

  法院經審理認為,企業對于員工的責任來源除勞動關系外,也可以基于具體的合同約定。而涉案保險合同也認可勞動合同約定的責任,可以作為保險責任的來源之一。最終,上海金融法院作出二審判決,保險公司需要進行賠付。

  雇主責任險這一險種,與工傷保險保障范圍存在較大重疊。在實際案例中,若是遇到意外,如果工傷保險賠了,雇主責任險也就不用賠;可如果不能認定為工傷,雇主責任險也很可能賠不上。據了解,上海金融法院近2年內涉及雇主責任險的案件有80件,其中有近一半涉及工傷保險有關問題。

  為使雇主責任險起到更為積極的作用,上海金融法院向國家金融監管總局上海監管局提出,雇主責任險的條款規定可以更為靈活,以起到補充工傷保險職能的建議。

  對此,國家金融監管總局上海監管局表示,監管部門也會擇機出臺統一的、相對比較容易理解的、不容易產生糾紛的示范性雇主責任險標準條款。

(責任編輯:吳靜草 )
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